Rétinopathie diabétique
L'hyperglycémie chronique détruit les micro-vaisseaux de la rétine → 1ère cause de cécité acquise avant 50 ans. Elle est longtemps asymptomatique : le fond d'œil annuel est obligatoire chez tout diabétique, pas optionnel. L'équilibre glycémique est la meilleure prévention.
📖 C'est quoi ?
Les micro-vaisseaux rétiniens sont fragilisés par l'hyperglycémie chronique → occlusions, ischémie, néovascularisation pathologique → hémorragies et décollement de rétine. 50 % des diabétiques développeront une rétinopathie après 20 ans d'évolution. La maculopathie diabétique (œdème maculaire) est la principale cause de baisse d'acuité visuelle chez les diabétiques.
Stades : non proliférante (minime → modérée → sévère) → proliférante (néovaisseaux, risque hémorragie vitréenne).
🚨 Comment ça se présente ?
| Stade | Ce qu'on observe |
|---|---|
| Non proliférante | Souvent asymptomatique → visible uniquement au fond d'œil |
| Maculopathie | Baisse d'acuité visuelle progressive → peut survenir à tout stade |
| Proliférante | Hémorragie vitréenne (voile noir ou rouge brutal), décollement de rétine |
🩺 Rôle IDE
⚠️ Points de vigilance
Voile rouge ou noir brutal dans le champ visuel = hémorragie vitréenne sur rétinopathie proliférante → consultation ophtalmologique urgente, vitrectomie possible.
La rétinopathie avance pendant des années sans symptôme. Le fond d'œil est le seul moyen de la détecter avant qu'elle ne compromette la vision. Un patient qui "voit bien" peut déjà avoir des lésions proliférantes.
📌 Les 3 choses à retenir
- "1ère cause de cécité acquise avant 50 ans" → dépistage par fond d'œil annuel obligatoire chez tout diabétique, même sans symptôme
- "Asymptomatique au début" → ne pas attendre que le patient "voit mal" pour envoyer au fond d'œil
- "Équilibre glycémique + TA < 130/80 = meilleure prévention" → la photocoagulation laser et les anti-VEGF traitent, mais prévenir vaut mieux
🔗 Voir aussi
Diabète type 2 · Diabète type 1 · DMLA · HbA1c